El nivel de troponina I cardiaca puede predecir complicaciones después de la cirugía
Los niveles elevados de troponina I cardíaca en suero pueden usarse como un marcador independiente para predecir resultados adversos después de la cirugía cardíaca, incluido el riesgo de muerte e infarto de miocardio posoperatorio, informan los investigadores.
La cirugía cardíaca a menudo se asocia con una alta morbilidad y mortalidad, y la capacidad de identificar a las personas en riesgo de manera oportuna podría mejorar en gran medida el pronóstico.Aunque se han evaluado varios biomarcadores para identificar la lesión miocárdica posoperatoria, carecen de sensibilidad y especificidad o se elevan en un corto período de tiempo.Sin embargo, complementar las puntuaciones de riesgo preoperatorio de troponina I postoperatoria, como la creatinina quinasa-MB y la troponina T cardíaca, permite una mejor detección de complicaciones postoperatorias y, por lo tanto, un mejor pronóstico.
En una revisión de la literatura, Ahmed y sus colegas analizaron datos de 13 estudios (12 estudios prospectivos) con un total de 12 483 participantes (77,8 % hombres) que se realizaron en mayo de 2022 y evaluaron el papel de la troponina cardíaca I en la predicción de la mortalidad posoperatoria, infarto de miocardio y UCI y duración de la estancia en adultos sometidos a CABG y reemplazo valvular.El tamaño de la cohorte varió de 41 a 7918;la edad media varió de 54 a 73 años, y 864 participantes informaron infarto de miocardio previo.
Los resultados del estudio se publicaron en el Journal of Cardiac Surgery.
Once de los 13 estudios mencionaron los niveles de troponina I posoperatoria y dos estudios los representaron gráficamente;todos estos se midieron en varios marcos de tiempo, desde el final de la circulación extracorpórea hasta las 72 horas después de la operación.ocho de los 13 estudios evaluaron la mortalidad desde la hospitalización hasta los 5 años.Cuatro estudios propusieron la troponina cardíaca I como predictor independiente de mortalidad;los estudios restantes informaron que la troponina I fue superior al EuroSCORE y la CK-MB como predictores de supervivencia libre de eventos o que el EuroSCORE fue superior a la troponina I.
Seis estudios que evaluaron el infarto de miocardio posoperatorio informaron infarto de miocardio después de la cirugía en pacientes con niveles elevados de troponina.Tres de los seis estudios que sugirieron que la troponina I era un predictor independiente;los estudios restantes señalaron que el marcador era más sensible y específico que la CK-MB, que era el umbral para excluir el infarto de miocardio posoperatorio o que carecía de una correlación significativa.
Tres estudios evaluaron la duración de la estancia en la UCI y todos informaron una correlación significativa entre la elevación posoperatoria de la troponina cardíaca I y la estancia prolongada.Del mismo modo, las estancias hospitalarias más prolongadas se asociaron significativamente con niveles elevados de troponina I cardiaca en las tres evaluaciones, escribieron los investigadores.
Aunque la troponina I cardíaca tiene un gran potencial para influir en el resultado de la cirugía cardíaca, existe una falta de estandarización en los estudios realizados. Los estudios futuros deben seguir un protocolo estandarizado, incluido el uso de mediciones uniformes del nivel de troponina en intervalos.Finalmente, se deben determinar los valores de umbral estandarizados para la elevación (de troponina I cardíaca) en intervalos selectivos para proporcionar el mejor valor de pronóstico y se deben publicar pautas integrales para ayudar a mejorar la adherencia del cirujano.
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